La caída del cabello es realmente molesta, pero conocer sus distintos tipos y tratamientos puede ayudarle a afrontarla con más confianza. La caída del cabello se divide principalmente en dos categorías: alopecia cicatricial (permanente) y alopecia no cicatricial (normalmente reversible) , y los métodos de tratamiento varían según el tipo. A continuación, le explicaré en detalle la clasificación de la caída del cabello y los métodos de tratamiento correspondientes:
##1. Alopecia no cicatricial (más frecuente, generalmente reversible)
- Alopecia androgénica:
El tipo más común , que representa más del 90% de la pérdida de cabello en los hombres, también es frecuente en las mujeres.
Etiología: Predisposición genética + Efectos de los andrógenos (especialmente el dihidroestrógeno DHT). La DHT miniaturiza los folículos pilosos, acorta el periodo de crecimiento y prolonga el periodo telógeno.
Rendimiento:
Hombres: La línea de implantación del cabello se desplaza hacia atrás (tipo M), el cabello de la parte superior de la cabeza se adelgaza (tipo O) y, en casos graves, sólo queda el cabello occipital y temporal (forma de herradura).
Mujeres: El cabello en la parte superior de la cabeza y en las uniones capilares presenta un adelgazamiento y adelgazamiento difusos (patrón de árbol de Navidad), y la línea de implantación del cabello suele conservarse.
Tratamiento:
Medicamentos externos:
Minoxidil: Aprobado por la FDA para su uso en hombres y mujeres. Promueve el crecimiento del cabello y prolonga el periodo de crecimiento. Debe utilizarse durante un tiempo prolongado, y su efecto desaparecerá gradualmente tras su interrupción. Los efectos secundarios más comunes son el aumento de la alopecia temporal inicial (alopecia telógena) y la irritación local.
Fármacos orales:
Finasterida: Aprobado por la FDA para su uso en hombres . Inhibe la 5a reductasa de tipo II y reduce los niveles de DHT. El efecto en la parte superior de la cabeza es mejor que en la frente. Debe tomarse durante un tiempo prolongado. Efectos secundarios potenciales (poco frecuentes pero importantes a tener en cuenta): disminución de la libido, disfunción eréctil, disminución del volumen de semen (la retirada suele ser reversible). No aplicable a mujeres en edad fértil (existe riesgo de teratogenicidad).
Espironolactona/acetato de ciproterona: De uso común en mujeres AGA. Efecto antiandrogénico. Es necesario utilizarlo bajo supervisión médica, prestar atención a la anticoncepción (existe riesgo de teratogenicidad) y vigilar los electrolitos, la tensión arterial, etc.
Tratamiento láser de baja energía: Gorro/peine láser doméstico. Puede favorecer el crecimiento estimulando los folículos pilosos y mejorando la microcirculación. El efecto varía mucho de un individuo a otro, y se utiliza como tratamiento coadyuvante.
Trasplante capilar: Trasplante de folículos pilosos que no son sensibles a la DHT en la zona occipital a la zona de pérdida de cabello. El efecto es duradero y natural, y es una forma eficaz de solucionar la calvicie evidente. Requiere una cierta cantidad de recursos para la zona de desarrollo, y el coste es más elevado.
Inyección de plasma rico en plaquetas: Extraer su propia sangre, centrifugar el PRP e inyectarlo en el cuero cabelludo. Los folículos pilosos pueden verse estimulados por factores de crecimiento. El efecto debe ser confirmado por más estudios de alta calidad.
- Alopecia areata:
Etiología: Enfermedad autoinmune, el sistema inmunitario ataca por error a los folículos pilosos.
Manifestaciones: Aparición repentina de placas redondas u ovaladas de pérdida de cabello con límites claros, cuero cabelludo liso y sin inflamación. Puede afectar al vello corporal, como cejas, pestañas, barba, etc. En casos graves, puede evolucionar a calvicie total (pérdida de todo el pelo) o calvicie general (pérdida de pelo en todo el cuerpo).
Tratamiento:
Observación: Algunos pacientes con síntomas leves pueden curarse solos (el pelo vuelve a crecer en unos meses, pero pueden producirse recidivas).
Tratamiento local:
Potentes corticosteroides para uso externo o inyección local: Tratamiento de primera línea para inhibir la respuesta inmunitaria local. El efecto de la inyección suele ser mejor que el del uso externo. En caso de uso externo prolongado, debe prestarse atención a la atrofia cutánea.
Minoxidil: Terapia coadyuvante, favorece la regeneración y suele utilizarse en combinación con hormonas.
Inmunoterapia de contacto: Como la bifenilciclopropanona. La dermatitis de contacto se induce artificialmente para regular la respuesta inmunitaria. Debe llevarse a cabo en una institución profesional, el curso del tratamiento es largo y puede haber reacciones dermatitis graves.
Inhibidores tópicos de JAK: Como baritinib crema (aprobado por la FDA), Tofatib crema (en estudio). Actúan bloqueando la vía inflamatoria. Las perspectivas son prometedoras.
Tratamiento sistemático (para casos extensos o intratables):
Corticosteroides orales: Eficacia a corto plazo, pero los efectos secundarios a largo plazo son importantes, y es fácil recaer tras su interrupción.
Inhibidores orales de JAK: Como baritinib, Tofatib y ritecitinib (aprobados por la FDA). Sus revolucionarios avances han tenido un efecto significativo en la alopecia areata de moderada a grave. Debe tomarse durante mucho tiempo, prestando atención a los posibles efectos secundarios, como infecciones, lípidos en sangre y signos sanguíneos.
Pelucas/pelucas: Una elección importante para mejorar la apariencia.
- Caída del cabello telógena:
Etiología: Diversos factores de estrés provocan que un gran número de folículos pilosos entren antes de tiempo en el periodo telógeno y se caigan. Causas habituales: fiebre alta, enfermedad/cirugía grave, posparto, pérdida rápida de peso/malnutrición (falta de proteínas, hierro, zinc, biotina, vitamina D, etc.), determinados fármacos (como anticoagulantes, ácidos vitamínicos A, algunos antihipertensivos, antihipertiroideos, etc.), estrés psicológico.
Manifestaciones: Adelgazamiento y adelgazamiento difuso del cabello, especialmente en la parte superior de la cabeza y en las uniones capilares. La caída del cabello aumenta considerablemente al lavarlo y peinarlo. Suele aparecer 2-3 meses después de la causa.
Tratamiento:
Clave: ¡eliminar o corregir la causa!
Apoyo nutricional: Una dieta equilibrada, si hay una deficiencia clara (como la ferritina baja), suplemento bajo la guía de un médico.
Espera: Una vez eliminada la causa, suelen pasar entre 3 y 6 meses o más, y el pelo recuperará gradualmente su densidad de crecimiento por sí solo. La paciencia es muy importante.
Minoxidil: Puede ayudar a acelerar el proceso de recuperación, pero no es necesario.
Gestión del estrés: Aprende técnicas de relajación.
- Caída del cabello durante el crecimiento:
Causa: Daños tóxicos graves en los folículos pilosos durante el crecimiento (el más común son los fármacos de quimioterapia ).
Actuación: Caída repentina, rápida y en grandes cantidades del cabello (a menudo en un plazo de unos días a varias semanas), que puede afectar a todo el cabello.
Tratamiento:
Principalmente de apoyo: Tras interrumpir la quimioterapia, el cabello suele regenerarse por sí solo en unos meses (el color y el rizo del cabello pueden cambiar tras la regeneración).
Prevenir/reducir la descamación: Llevar un gorro refrigerante durante la quimioterapia (tiene cierto efecto).
Apoyo psicológico y uso de pelucas.
- Alopecia por tracción:
Etiología: Tirones continuos y prolongados del cabello (como coletas demasiado apretadas, trenzas, moños, extensiones y uso excesivo de rulos).
Rendimiento: Adelgazamiento y rotura del cabello en el borde del nacimiento del pelo o en la zona del tirón. La eliminación temprana del tirón es reversible, y el daño a largo plazo en los folículos pilosos puede provocar cicatrices.
Tratamiento: Interrumpa inmediatamente el peinado que provoca los tirones. Cambiar los hábitos de peinado es la clave. Una intervención precoz puede restablecerlo.
## 2. Alopecia cicatricial (permanente)
Características: Las células madre del folículo piloso son destruidas y sustituidas por tejido cicatricial fibroso, lo que provoca la caída permanente del cabello .
Etiología: Una variedad de razones causan inflamación alrededor de los folículos pilosos, lo que eventualmente destruye los folículos pilosos. Incluidos:
Alopecias cicatriciales primarias: liquen plano, lupus eritematoso discoide, liquen plano capilar, alopecia cicatricial centrífuga central, foliculitis calva, etc.
Alopecia cicatricial secundaria: quemaduras graves, traumatismos, daños por radiación, infecciones graves (como tiña piógena, micosis profundas), etc.
Manifestaciones: El cuero cabelludo en la zona de caída del cabello puede estar enrojecido, inflamado, escamoso, atrofiado, liso y brillante, y el folículo piloso puede desaparecer. Puede acompañarse de dolor, picor y sensación de quemazón (durante la inflamación activa).
Tratamiento:
Objetivos básicos: Diagnosticar lo antes posible, controlar las actividades inflamatorias lo antes posible, prevenir la progresión de la enfermedad y salvar los folículos pilosos que aún no se han destruido.
Medicina:
Antiinflamatorios: Inyección tópica/intradérmica/corticoides orales.
Antibacterianos/antiinflamatorios: Antibióticos tópicos/orales (como las tetraciclinas), antifúngicos (como la coinfección).
Inmunomoduladores/inmunosupresores: Hidroxicloroquina, metotrexato, micofenolato, ciclosporina, etc. (Para casos graves o progresivos).
Otros: Uso externo de inhibidores de la neurofosfatasa calmodulina (como tacrolimus).
Trasplante capilar: Sólo es adecuado para zonas en las que la inflamación es completamente estable (normalmente tarda más de 1-2 años en estabilizarse), de lo contrario los folículos pilosos trasplantados también pueden destruirse. El efecto depende de los recursos y la estabilidad de la zona de suministro.
Resección quirúrgica: Para cicatrices limitadas de área pequeña.
Pelucas/pelucas: La principal forma de mejorar la apariencia.
## 3. Otros tipos de caída del cabello
Tricotilomanía: Trastorno mental y conductual, los pacientes no pueden contenerse y se arrancan el pelo. Se requiere terapia conductual y posible terapia farmacológica (como los ISRS).
Alopecia por sífilis: La manifestación de la sífilis en estadio II es la caída del cabello "en forma de insecto". Es necesario tratar el agente patógeno primario (penicilina).
Tiña capitis: Causada por infecciones fúngicas, puede provocar la caída y pérdida del cabello (especialmente la tiña negra y la tiña piógena). Para su tratamiento se requieren antifúngicos orales.
## Principios y sugerencias importantes
- Un diagnóstico claro es un requisito previo para el tratamiento: La causa de la caída del cabello es compleja, ¡asegúrese de consultar primero a un médico (dermatólogo)! El médico comprobará el diagnóstico preguntando por el historial médico, observando el patrón de caída del cabello, la prueba de levantamiento del cabello, la dermatoscopia y, si es necesario, análisis de sangre (como hormonas, metabolismo del hierro, función tiroidea, autoanticuerpos, etc.) o biopsia del cuero cabelludo.
- Intervención precoz: Especialmente en el caso de la AGA y la alopecia cicatricial, el tratamiento precoz puede lograr mejores resultados o evitar su progresión.
- Cumplir el tratamiento: La mayoría de los tratamientos para la caída del cabello (como el minoxidil/finasterida para la AGA, y los inhibidores de JAK para la alopecia areata) requieren una persistencia a largo plazo para mantener el efecto, y tras su interrupción, suele volver gradualmente al estado previo al tratamiento.
- Expectativas de gestión: La mayoría de los métodos de tratamiento existentes sólo pueden mejorar, retrasar o mantener, y es difícil volver completamente al estado denso anterior a la caída del cabello. El efecto del trasplante capilar es relativamente duradero, pero presenta limitaciones.
- Adaptación del estilo de vida:
Nutrición equilibrada: Asegurar una ingesta adecuada de proteínas, hierro, zinc y vitaminas (especialmente B, D y biotina).
Reducción del estrés: Aprende técnicas de gestión del estrés (ejercicio, meditación, sueño adecuado).
Cuidado suave del cabello: Evita los tintes permanentes y los tirones excesivos, elige un champú suave para reducir la frecuencia y la temperatura de las herramientas calientes.
Evite fumar: Fumar daña la microcirculación del folículo piloso.
En resumen:
La alopecia androgénica más frecuente , el tratamiento farmacológico (minoxidil, finasterida/espironolactona) es la base, y el trasplante capilar es un medio importante.
Alopecia areata El tratamiento está progresando rápidamente, y los inhibidores de JAK suponen un gran avance.
Caída del cabello telógena Se trata de eliminar la causa y esperar pacientemente.
Alopecia cicatricial Se requiere un diagnóstico precoz y antiinflamatorios activos para salvar los folículos pilosos restantes.
Si se desconoce el diagnóstico, ¡no dude en acudir a un dermatólogo profesional! No tome medicamentos a ciegas por su cuenta ni haga caso de remedios caseros.
Aunque la caída del cabello es angustiosa, la medicina moderna ha proporcionado una variedad de opciones de afrontamiento eficaces. Cuanto antes busque ayuda profesional, más eficaz será el control del proceso de caída del cabello. El detector del cuero cabelludo de la compañía, el peine del crecimiento del pelo y otros productos son elogiados extensamente, recepción a consultar.