A queda de cabelo é de facto incómoda, mas compreender os seus diferentes tipos e tratamentos pode ajudá-lo a lidar com ela com mais confiança. A queda de cabelo divide-se principalmente em duas categorias: alopecia cicatricial (permanente) e alopecia não cicatricial (geralmente reversível), e os métodos de tratamento variam consoante o tipo. Abaixo, apresento-lhe em pormenor a classificação da queda de cabelo e os métodos de tratamento correspondentes:
##1. Alopécia não cicatricial (mais comum, geralmente reversível)
- Alopécia androgénica:
O tipo mais comum, responsável por mais de 90% da queda de cabelo nos homens, também é comum nas mulheres.
Etiologia: Predisposição genética + Efeitos dos androgénios (especialmente o dihidrotestrogénio DHT). A DHT miniaturiza os folículos pilosos, encurta o período de crescimento e prolonga o período telogénico.
Desempenho:
Homens: A linha do cabelo desloca-se para trás (tipo M), o cabelo no topo da cabeça afina-se (tipo O) e, em casos graves, resta apenas o cabelo occipital e temporal (forma de ferradura).
Mulheres: O cabelo no topo da cabeça e nas articulações capilares apresenta um afinamento difuso (padrão de árvore de Natal), e a linha do cabelo é normalmente mantida.
Tratamento:
Medicamentos externos:
Minoxidil: Aprovado pela FDA para utilização em homens e mulheres. Promove o crescimento do cabelo e prolonga o período de crescimento. Tem de ser utilizado durante um longo período de tempo e o efeito desaparece gradualmente após a descontinuação. Os efeitos secundários mais comuns são o aumento da alopecia inicial temporária (alopecia telógena) e a irritação local.
Medicamentos orais:
Finasterida: Aprovado pela FDA para utilização em homens. Inibe a redutase tipo II 5a e reduz os níveis de DHT. O efeito no topo da cabeça é melhor do que na testa. Tem de ser tomado durante um longo período de tempo. Efeitos secundários potenciais (raros, mas importantes): diminuição da libido, disfunção erétil, diminuição do volume do sémen (a retirada é geralmente reversível). Não aplicável a mulheres em idade fértil (existe um risco de teratogenicidade).
Espironolactona/acetato de ciproterona: Utilizado habitualmente em mulheres com AGA. Efeito antiandrogénico. Deve ser utilizado sob a orientação de um médico, prestar atenção à contraceção (existe um risco de teratogenicidade) e controlar os electrólitos, a tensão arterial, etc.
Tratamento laser de baixa energia: Touca/pente de laser para uso doméstico. Pode promover o crescimento através da estimulação dos folículos pilosos e da melhoria da microcirculação. O efeito varia muito de indivíduo para indivíduo e é utilizado como tratamento adjuvante.
Transplante de cabelo: Transplante de folículos capilares que não são sensíveis à DHT na zona occipital para a zona de queda de cabelo. O efeito é duradouro e natural, e é uma forma eficaz de resolver a calvície evidente. Requer uma certa quantidade de recursos para a área de desenvolvimento, e o custo é mais elevado.
Injeção de plasma rico em plaquetas: Extrair o seu próprio sangue, centrifugar o PRP e injectá-lo no couro cabeludo. Os folículos capilares podem ser estimulados por factores de crescimento. O efeito precisa de ser confirmado por mais estudos de alta qualidade.
- Alopécia areata:
Etiologia: Doença autoimune, o sistema imunitário ataca erradamente os folículos pilosos.
Manifestações: Aparecimento súbito de placas de queda de cabelo redondas ou ovais com limites claros, couro cabeludo liso e sem inflamação. Pode envolver os pêlos do corpo, como sobrancelhas, pestanas, barba, etc. Em casos graves, pode evoluir para calvície total (perda de todo o cabelo) ou calvície geral (perda de cabelo em todo o corpo).
Tratamento:
Observação: Alguns doentes com sintomas ligeiros podem curar-se a si próprios (o cabelo volta a crescer em poucos meses, mas pode ocorrer uma recidiva).
Tratamento local:
Corticosteróides potentes para uso externo ou injeção local: Tratamento de primeira linha para inibir a resposta imunitária local. O efeito da injeção é geralmente melhor do que o da utilização externa. No caso de utilização externa a longo prazo, deve ter-se em atenção a atrofia cutânea.
Minoxidil: Terapia adjuvante, promove a regeneração e é frequentemente utilizado em combinação com hormonas.
Imunoterapia de contacto: Como a bifenilciclopropanona. A dermatite de contacto é induzida artificialmente para regular a resposta imunitária. Tem de ser realizada numa instituição profissional, o curso do tratamento é longo e podem ocorrer reacções graves de dermatite.
Inibidores tópicos da JAK: Como o baritinib creme (aprovado pela FDA), Tofatib creme (em estudo). Actuam bloqueando a via inflamatória. As perspectivas são promissoras.
Tratamento sistemático (para casos extensos ou intratáveis):
Corticosteróides orais: Eficácia a curto prazo, mas os efeitos secundários a longo prazo são grandes e é fácil ter uma recaída após a descontinuação.
Inibidores orais da JAK: Como o baritinib, Tofatib e ritecitinib (aprovados pela FDA). O progresso revolucionário teve um efeito significativo na alopecia areata moderada a grave. Deve ser tomado durante um longo período de tempo, tendo em atenção os potenciais efeitos secundários, como infecções, lípidos no sangue e sinais sanguíneos.
Perucas/peças de cabelo: Uma escolha importante para melhorar a aparência.
- Queda de cabelo telógena:
Etiologia: Uma variedade de factores de stress faz com que um grande número de folículos capilares entrem precocemente no período telogénico e caiam. Causas comuns: febre alta, doença grave/cirurgia, pós-parto, perda de peso rápida/desnutrição (falta de proteínas, ferro, zinco, biotina, vitamina D, etc.), certos medicamentos (como anticoagulantes, ácidos de vitamina A, alguns medicamentos anti-hipertensivos, medicamentos anti-hipertiroidismo, etc.), stress psicológico.
Manifestações: Perda de cabelo difusa e desbaste, especialmente na parte superior da cabeça e nas articulações do cabelo. A queda de cabelo aumenta significativamente ao lavar e pentear o cabelo. Ocorre geralmente 2-3 meses após a causa.
Tratamento:
Chave: eliminar ou corrigir a causa!
Apoio nutricional: Uma dieta equilibrada, se houver uma deficiência clara (como baixa ferritina), suplemento sob a orientação de um médico.
Esperar: Após a remoção da causa, normalmente demora 3-6 meses ou mais, e o cabelo recupera gradualmente a sua densidade de crescimento por si próprio. A paciência é muito importante.
Minoxidil: Pode ajudar a acelerar o processo de recuperação, mas não é necessário.
Gestão do stress: Aprender técnicas de relaxamento.
- Queda de cabelo durante o crescimento:
Causas: Danos tóxicos graves nos folículos pilosos durante o crescimento (o mais comum são os medicamentos de quimioterapia).
Atuação: Queda de cabelo súbita, rápida e em grande quantidade (frequentemente no espaço de alguns dias a várias semanas), que pode afetar todo o cabelo.
Tratamento:
Principalmente de apoio: Após a paragem da quimioterapia, o cabelo regenera-se normalmente por si próprio no espaço de alguns meses (a cor e a ondulação do cabelo podem mudar após a regeneração).
Prevenir/reduzir a queda: Usar uma touca de arrefecimento durante a quimioterapia (tem um certo efeito).
Apoio psicológico e utilização de perucas.
- Alopécia de tração:
Etiologia: Puxão contínuo e prolongado do cabelo (por exemplo, rabos-de-cavalo demasiado apertados, tranças, pãezinhos, extensões de cabelo e utilização excessiva de rolos).
Desempenho: Desbaste e quebra do cabelo na extremidade da linha do cabelo ou na zona puxada. A remoção precoce dos puxões é reversível e os danos a longo prazo nos folículos capilares podem provocar cicatrizes.
Tratamento: Parar imediatamente com o penteado que provoca o puxão! A mudança de hábitos de penteado é a chave. A intervenção precoce pode ser recuperada.
## 2. Alopécia cicatricial (permanente)
Caraterísticas: As células estaminais do folículo piloso são destruídas e substituídas por tecido fibroso cicatricial, resultando em queda permanente do cabelo.
Etiologia: Uma variedade de razões causa inflamação à volta dos folículos capilares, que acaba por destruir os folículos capilares. Incluindo:
Alopécia cicatricial primária: líquen plano, lúpus eritematoso discoide, líquen plano capilar, alopécia cicatricial centrífuga central, foliculite calva, etc.
Alopécia cicatricial secundária: queimaduras graves, traumatismos, lesões por radiação, infecções graves (como micose piogénica, micose profunda), etc.
Manifestações: O couro cabeludo na zona da queda de cabelo pode ficar vermelho, inchado, escamoso, atrofiado, liso e brilhante, e o folículo piloso pode desaparecer. Pode ser acompanhada de dor, comichão e sensação de ardor (durante a inflamação ativa).
Tratamento:
Objectivos principais: Diagnosticar o mais rapidamente possível, controlar as actividades inflamatórias o mais rapidamente possível, evitar a progressão da doença e salvar os folículos capilares que ainda não foram destruídos.
Medicina:
Anti-inflamatórios: Injeção tópica/intradérmica/corticosteróides orais.
Antibacterianos/anti-inflamatórios: Antibióticos tópicos/orais (como as tetraciclinas), medicamentos antifúngicos (como a co-infeção).
Imunomoduladores/imunossupressores: Hidroxicloroquina, metotrexato, micofenolato, ciclosporina, etc. (Para casos graves ou progressivos).
Outros: Uso externo de inibidores da neurofosfatase da calmodulina (como o tacrolimus).
Transplante de cabelo: Só é adequado para áreas onde a inflamação é completamente estável (normalmente demora mais de 1-2 anos a estabilizar), caso contrário os folículos capilares transplantados também podem ser destruídos. O efeito depende dos recursos e da estabilidade da zona de transplante.
Ressecção cirúrgica: Para cicatrizes limitadas em pequenas áreas.
Perucas/peças de cabelo: A principal forma de melhorar a aparência.
## 3. Outros tipos de queda de cabelo
Tricotilomania: Perturbações mentais e comportamentais, os doentes não conseguem conter-se para não arrancar o seu próprio cabelo. É necessária terapia comportamental e possível terapia medicamentosa (como SSRIs).
Alopécia da sífilis: A manifestação da sífilis de fase II é a queda de cabelo "tipo inseto". O agente patogénico primário (penicilina) tem de ser tratado.
Tinha da cabeça: Causada por infecções fúngicas, pode levar à perda de cabelo e à queda de cabelo (especialmente a micose negra e a micose piogénica). São necessários medicamentos antifúngicos orais para o tratamento.
## Princípios e sugestões importantes
- Um diagnóstico claro é um pré-requisito para o tratamento: A causa da queda de cabelo é complexa, por isso, não deixe de consultar primeiro um médico (dermatologista)! O médico verificará o diagnóstico fazendo perguntas sobre a história clínica, observando o padrão da queda de cabelo, o teste de elevação do cabelo, a dermatoscopia e, se necessário, análises ao sangue (tais como hormonas, metabolismo do ferro, função tiroideia, auto-anticorpos, etc.) ou biópsia do couro cabeludo.
- Intervenção precoce: Especialmente no caso da AAG e da alopecia cicatricial, o tratamento precoce pode obter melhores resultados ou impedir a progressão.
- Aderir ao tratamento: A maioria dos tratamentos para a queda de cabelo (como o minoxidil/finasterida para a AAG e os inibidores da JAK para a alopecia areata) requerem uma persistência a longo prazo para manter o efeito e, após a descontinuação, o cabelo regressa gradualmente ao estado anterior ao tratamento.
- Expectativas de gestão: A maioria dos métodos de tratamento existentes só pode melhorar, atrasar ou manter, e é difícil voltar totalmente ao estado denso antes da queda de cabelo. O efeito do transplante capilar é relativamente duradouro, mas existem limitações.
- Adaptação do estilo de vida:
Nutrição equilibrada: Assegurar a ingestão adequada de proteínas, ferro, zinco e vitaminas (especialmente B, D e biotina).
Redução do stress: Aprender técnicas de gestão do stress (exercício, meditação, sono adequado).
Cuidados delicados com o cabelo: Evitar pintar e puxar o cabelo com permanente em excesso, escolher um champô suave para reduzir a frequência e a temperatura das ferramentas quentes.
Evitar fumar: Fumar prejudica a microcirculação dos folículos capilares.
Em resumo:
A alopecia androgénica mais comum, o tratamento medicamentoso (minoxidil, finasterida/espironolactona) é a base, e o transplante capilar é um meio importante.
Alopecia areata O tratamento está a progredir rapidamente e os inibidores da JAK são um grande avanço.
Queda de cabelo telógena O objetivo é eliminar a causa e esperar pacientemente.
Alopécia cicatricial É necessário um diagnóstico precoce e um anti-inflamatório ativo para salvar os folículos capilares remanescentes.
Quando o diagnóstico é desconhecido, não deixe de procurar a ajuda de um dermatologista profissional! Não tome medicamentos às cegas ou dê ouvidos a remédios caseiros.
Embora a queda de cabelo seja angustiante, a medicina moderna oferece uma variedade de opções eficazes para lidar com o problema. Quanto mais cedo procurar ajuda profissional, mais eficaz será o controlo do processo de queda de cabelo. O detetor de couro cabeludo da empresa, o pente de crescimento do cabelo e outros produtos são amplamente elogiados, bem-vindo a consultar.